banner112

খবর

ইন্টারনাল মেডিসিনে প্রকাশিত একটি মেটা-বিশ্লেষণ দেখায় যে অ্যান্টিবায়োটিক এবং সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের কম চিকিত্সা ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিতসিওপিডিপ্লাসিবো বা কোন থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের তুলনায় exacerbations.

একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালনা করার জন্য, ক্লডিয়া সি. ডবলার, এমডি, বন্ড ইউনিভার্সিটি, অস্ট্রেলিয়া, এবং অন্যান্যরা 68টি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের মূল্যায়ন করেছেন, যার মধ্যে 10,758 জন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর তীব্র তীব্রতা রয়েছে।সিওপিডিযাদের হাসপাতালে বা বহির্বিভাগে চিকিৎসা করা হয়েছে।গবেষণায় ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপকে প্লাসেবো, রুটিন কেয়ার বা অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের সাথে তুলনা করা হয়েছে।

অ্যান্টিবায়োটিক এবং সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডের উপকারিতা

7-10 দিনের সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্লেসবো বা ইনপেশেন্ট বা বহিরাগত রোগীদের জন্য প্রচলিত যত্নের তুলনামূলক গবেষণায়, চিকিত্সার শেষে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি রোগের তীব্রতা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, তবে এর সাথে কোনও সম্পর্ক নেই। তীব্রতা এবং চিকিত্সা পরিবেশের তীব্রতা (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; প্রমাণের মাঝারি গুণমান)।থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের সমাপ্তির পরে, হালকা তীব্র তীব্রতা সহ বহিরাগত রোগীদের গবেষণায়, সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি চিকিত্সা ব্যর্থতার হার কমাতে পারে (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; মাঝারি প্রমাণ শক্তি)।মৃদু থেকে মাঝারি বা মাঝারি থেকে গুরুতর তীব্রতা সহ ইনপেশেন্ট এবং বাইরের রোগীদের, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শ্বাসকষ্ট, কাশি এবং অন্যান্য উপসর্গগুলিও কমাতে পারে।

একইভাবে, ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগের রোগীদের জন্য, সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলিকে প্লাসিবো বা প্রচলিত যত্নের সাথে তুলনা করা হয়।9-56 দিনের চিকিত্সার পরে, পদ্ধতিগত গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; প্রমাণের গুণমান কম), চিকিত্সার পরিবেশ বা তীব্র তীব্রতার ডিগ্রি নির্বিশেষে।7-9 দিনের চিকিত্সার শেষে, বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিকে এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের হালকা থেকে গুরুতর তীব্রতা সহ তাদের শ্বাসকষ্টের উপশম হয়েছিল।যাইহোক, সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি মোট এবং অন্তঃস্রাব-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনার সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে তাদের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার এবং সহকর্মীদের আশ্বস্ত করা উচিত যে অ্যান্টিবায়োটিক এবং সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা উচিতসিওপিডি(যদিও তা হালকা হয়)।ভবিষ্যতে, তারা আরও ভালভাবে নির্ধারণ করতে সক্ষম হবে যে কোন রোগীরা এই চিকিত্সাগুলি থেকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে এবং কোন রোগীরা উপকৃত হতে পারে না (সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন বা প্রোক্যালসিটোনিন, রক্তের ইওসিনোফিলস সহ বায়োমার্কারের উপর ভিত্তি করে)।

আরও প্রমাণ দরকার

তদন্তকারীদের মতে, অ্যান্টিবায়োটিক বা গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির পছন্দ এবং অ্যামিনোফাইলাইন, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং স্বল্প-অভিনয় ব্রঙ্কোডাইলেটর সহ অন্যান্য ওষুধের ব্যবহারের বিষয়ে সিদ্ধান্তমূলক ডেটার অভাব রয়েছে।

গবেষক বলেছেন যে তিনি ডাক্তারদের অপ্রমাণিত চিকিত্সা যেমন অ্যামিনোফাইলাইন এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহার করতে নিরুৎসাহিত করবেন।গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে যদিও COPD নিয়ে অনেক গবেষণা রয়েছে, COPD-এর তীব্র বৃদ্ধির চিকিত্সার জন্য অনেক ওষুধের অপর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।উদাহরণস্বরূপ, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, আমরা নিয়মিতভাবে সিওপিডি-এর তীব্র বর্ধনের সময় শ্বাসকষ্ট থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য স্বল্প-অভিনয় ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার করি।এর মধ্যে রয়েছে স্বল্প-অভিনয়কারী মুসকারিনিক রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড) এবং স্বল্প-অভিনয় বিটা রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (সালবুটামল)।

উচ্চ-মানের গবেষণা ছাড়াও, ওষুধের চিকিত্সার উপর নির্ভরযোগ্য গবেষণা, গবেষকরা আরও উল্লেখ করেছেন যে অন্যান্য ধরনের হস্তক্ষেপগুলিও অধ্যয়নের যোগ্য হতে পারে।

"প্রমাণের একটি ক্রমবর্ধমান সংস্থা পরামর্শ দেয় যে কিছু নন-ফার্মাকোলজিকাল থেরাপি, বিশেষ করে যারা ক্রমবর্ধমান পর্যায়ে ব্যায়াম শুরু করে, হাসপাতালে সিওপিডি রোগীদের মাঝারি থেকে গুরুতর ক্রমবর্ধমান উন্নতি করতে পারে।2017 সালে আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি/ইউরোপিয়ান রেসপিরেটরি কনফারেন্সে জারি করা নির্দেশিকাগুলির মধ্যে রয়েছে COPD-এর তীব্র তীব্রতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সময় শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ (প্রমাণের অত্যন্ত নিম্ন মানের), ফুসফুসের পুনর্বাসন শুরু করবেন না, কিন্তু তারপর থেকে কিছু নতুন প্রমাণ আবির্ভূত হয়েছে যে আমাদের প্রয়োজন COPD-এর তীব্র ক্ষোভের জন্য প্রাথমিক ব্যায়ামের কার্যকারিতা যাচাই করার জন্য COPD-এর তীব্র ক্ষোভের সময় প্রাথমিক অনুশীলনের প্রচুর উচ্চ-মানের প্রমাণ।


পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-৩১-২০২০